Акция! Профессиональная гигиена полости рта всего за 4500 рублей !

Перевязывание раны

К проведению перевязок при лечении ран, как и к любой другой манипуляции, имеются показания и противопоказания. Необходимо помнить, что в принципе раневой процесс течет и без нашего вмешательства, которое необходимо только при развитии осложнений. Любые лишние манипуляции в ране только нарушают естественный ход ее заживления.

Абсолютными показаниями к перевязке являются признаки опасных осложнений:

1. кровотечение (обильное промокание повязки кровью), что говорит о необходимости гемостаза, а также о смене повязки;

2. обильное гноетечение (промокание повязки гноем) - гнойник плохо вскрыт, остались недренированные карманы и затеки;

3. сильные боли под повязкой могут говорить о прогрессировании септического процесса, то есть необходимости дополнительного вскрытия карманов и затеков, иссечении некротизированных тканей;

4. прогрессирующий отек тканей вокруг повязки, появление флюктуации, крепитации могут также говорить о прогрессировании септического процесса, развитии анаэробной инфекции или о слишком тугом наложении повязки, приводящем к нарушению венозного оттока из конечности.

К относительным показаниям можно отнести:

1. необходимость контроля за течением раневого процесса (частота проведения перевязок у детей зависит от возраста больного и характера хирургической инфекции; например при флегмоне новорожденных - каждые 4 — 6 часов);

2. необходимость нанесения на рану лекарственных веществ или новых специальных повязок с известной продолжи тельностью действия.

Перевязки должны выполняться в асептических условиях специализированной ("гнойной") перевязочной. При отсутствии в амбулатории специализированной перевязочной инфицированные и гнойные раны следует перевязывать после выполнения всех "чистых" манипуляций. После этого в перевязочной необходима заключительная влажная уборка с обработкой полов перевязочных столов и стен до высоты человеческого роста рас творами антисептиков в соответствии с существующими сани тарными нормами.

При выполнении перевязок врачу должна ассистировать специально подготовленная (перевязочная) медицинская сестра. Только она должна подавать инструменты и перевязочный материал со стерильного стола. Кроме этого, в перевязочной должна быть санитарка, в обязанности которой входит помощь больным при снятии одежды, укладывании на стол, подача врачу и меди цинской сестре нестерильных инструментов и расходных материалов. Перед выполнением перевязки весь задействованный персонал переодевается в сменные халаты, кроме этого врач надевает клеенчатый фартук, резиновые перчатки и защитные очки.